Это может быть врождённая особенность организма. Но и в таком виде она бывает опасна.
Екатерина Комиссарова
Людмила Потапенко
Состояние, при котором в организме повышен уровень тромбоцитов, медики называют тромбоцитемией, или тромбоцитозом. Оно не всегда опасно. Но в некоторых случаях способно вызвать серьёзные осложнения, о которых важно знать.
Чем опасен повышенный уровень тромбоцитов
Тромбоциты — это клетки крови, которые начинают слипаться, получив сигнал о микротравме расположенного рядом участка кровеносного сосуда. Так образуется тромб — сгусток свернувшейся крови, который закрывает собой повреждение. Таким образом останавливается кровотечение и сосуд получает возможность зажить. Это тромбообразование здорового человека.
Но если тромбоцитов слишком много, есть риск, что они начнут слипаться просто так. Возникающие сами по себе крохотные сгустки затрудняют кровоток.
Всё становится гораздо хуже, если тромб достигает больших размеров или, оторвавшись, попадает с кровотоком в более мелкий сосуд. В таком случае он может полностью остановить движение крови на том или ином участке кровеносной системы. Этот процесс называется тромбоэмболией.
Если она произойдёт в сосудах мозга, человеку грозит инсульт. В сердце — инфаркт миокарда. Тромбоэмболия способна затронуть практически любой орган, в том числе лёгкие, почки, печень, селезёнку, спинной мозг. В результате часть органа, лишившаяся крови, быстро отмирает. А это может привести к инвалидности и даже смерти.
Как узнать, что уровень тромбоцитов повышен
Тромбоцитоз в большинстве случаев протекает без симптомов, поэтому человек может даже не догадываться, что у него есть проблемы со свёртываемостью крови.
Если признаки повышенного уровня тромбоцитов и появляются, то они не специфичны. Например, это могут быть:
- затяжная головная боль;
- головокружения;
- онемение, покалывание или пульсирующая боль в руках и ногах (особенно страдают ладони и подошвы);
- ощущение дискомфорта в конечностях, спине, шее;
- неясные боли в груди;
- тошнота, ощущаемая в районе живота;
- то и дело возникающие синяки на коже;
- участившиеся кровотечения из носа и дёсен.
Чаще всего повышенный уровень тромбоцитов обнаруживается случайно — при общем анализе крови (ОАК). Направление на исследование выдаёт терапевт или другой врач, к которому человек приходит с жалобами на самочувствие.
Почему уровень тромбоцитов повышен
Причину удаётся установить не всегда. Если не выходит и врачи лишь фиксируют, что костный мозг производит слишком много тромбоцитов, говорят о первичной (или эссенциальной) тромбоцитемии. Также может использоваться термин «эссенциальный тромбоцитоз», но обозначение «тромбоцитемия» медики считают в данном случае предпочтительным.
Если же причину повышения тромбоцитов получается определить, состояние называют реактивным тромбоцитозом (или вторичной тромбоцитемией). Он более распространён, чем эссенциальная тромбоцитемия. Как правило, к устойчивому росту уровня тромбоцитов приводят:
- Анемия — железодефицитная или гемолитическая.
- Инфекции или воспалительные процессы. Например, болезни соединительной ткани, всевозможные воспаления желудочно‑кишечного тракта, туберкулёз, ревматоидный артрит, саркоидоз.
- Приём некоторых лекарств.
- Хирургическая операция по удалению селезёнки.
- Рак. В основном, речь об онкологических заболеваниях лёгких, желудочно‑кишечного тракта, груди, яичников, клеток лимфатической системы. Иногда повышение уровня тромбоцитов является первым признаком рака.
В некоторых ситуациях количество этих кровяных телец может увеличиваться на время, но довольно быстро приходит в норму. Такое случается, например:
- при острой инфекции или воспалении;
- при слишком большой физической нагрузке;
- при восстановлении после обширной кровопотери;
- при восстановлении после резкого снижения количества тромбоцитов, которое было вызвано чрезмерным употреблением алкоголя и недостатком витамина В12 либо фолиевой кислоты.
Что делать, если уровень тромбоцитов повышен
Это состояние, разобраться в котором может и должен только квалифицированный врач. Поэтому надо обращаться к тому специалисту, который отправил вас на общий анализ крови.
Результатов только ОАК для постановки диагноза мало. Медик обязательно проведёт осмотр, заглянет в вашу историю болезней и задаст дополнительные вопросы. К примеру:
- Какие медицинские процедуры вы недавно проходили?
- Делали ли вам переливание крови?
- Болели ли вы недавно каким‑нибудь инфекционным недугом?
- Возможно, некоторое время назад вам сделали прививку? (Всё равно от чего.)
- Какие лекарства, в том числе безрецептурные, вы принимаете?
- Насколько полноценно вы питаетесь?
- Есть ли у вас вредные привычки? Не злоупотребляете ли алкоголем?
- Не было ли проблем с уровнем тромбоцитов у кого‑то из ваших близких родственников?
Возможно, общий анализ крови придётся сделать второй раз — чтобы убедиться, что повышение уровня тромбоцитов не было (или было) временным.
Далее врач, сам или с помощью гематолога (этот медик специализируется на состояниях и заболеваниях крови), попробует установить причину тромбоцитоза. Для этого, возможно, понадобятся дополнительные процедуры, в том числе сдача анализа крови на уровень железа, маркеры воспалений и рака (так называемые онкомаркеры). Также иногда нужна биопсия костного мозга: во время этой процедуры с помощью тонкой иглы у вас возьмут образец органа для дальнейших исследований.
Когда будет выявлена причина повышения тромбоцитов, врач назначит лечение. Например, пропишет препараты, которые разжижают кровь или снижают в ней уровень проблемных телец. Людям с эссенциальной тромбоцитемией такие средства придётся принимать до конца жизни.
Если тромбоцитоз уже привёл к осложнениям типа инсульта, понадобится экстренная процедура наподобие диализа. В вену введут иглу, и с её помощью кровь будет перекачиваться через машину, отфильтровывающую лишние тромбоциты. Затем очищенная жидкость вернётся в кровеносную систему.
Кроме того, лечить будут и основную болезнь, из‑за которой повысился уровень тромбоцитов. Если, конечно, врачи смогут её обнаружить.
