Результаты анализа мало помогают в диагностике.
Юлия Лебедева
Что такое мазок на флору
Мазок на флору, или микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов, — это анализ материалов с шейки матки, уретры и влагалища. Врачи назначают обследование, чтобы исключить воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза.
В каких случаях женщинам делают мазок на флору
Гинеколог назначает исследование:
- в первом, втором или третьем триместре беременности;
- если женщина страдает от бесплодия;
- перед абортом;
- если женщину экстренно госпитализировали в гинекологическое отделение.
По факту, мазок в российских медучреждениях делают, даже когда у пациентки нет никаких жалоб и признаков воспаления. Этот анализ также назначают во время профилактического осмотра у гинеколога. И уж тем более если у пациентки есть симптомы гинекологического заболевания: зуд, жжение, отёк, покраснение или болезненность вульвы, частые позывы к мочеиспусканию и болезненный сам процесс, кровотечения вне менструации.
В других странах мазок не включён в рекомендации по диагностике гинекологических заболеваний. А если есть симптомы инфекции, назначают более точный анализ, например ПЦР-тест.
Как подготовиться к мазку на флору
Анализ могут взять без предварительной подготовки. Но иногда специалисты советуют за 24 часа до исследования отказаться:
- от тампонов;
- спринцевания;
- вагинальных кремов или препаратов;
- секса.
Для вашего удобства можно записаться на исследование в дни, когда нет месячных. Но при необходимости анализ возьмут и во время менструации.
Чтобы врач мог максимально правильно поставить диагноз, нужно подготовиться к приёму: составить список всех ваших симптомов, даже если кажется, что они не связаны между собой, выписать все препараты, которые вы принимаете.
Как делают мазок на флору
Пациентка раздевается ниже пояса и ложится на гинекологическое кресло. В некоторых клиниках можно будет прикрыться одноразовой простынёй. Ноги нужно положить в стремена.
Врач осторожно вводит расширители во влагалище, чтобы раздвинуть его стенки, и зеркало. Эта часть процесса может вызвать дискомфорт или ощущение давления, а инструменты — показаться холодными. Но обычно это не больно.
Затем медик стерильным тампоном или специальной щёточкой берёт немного выделений и наносит их на стекло.
После этого биоматериал отправляют в лабораторию: там его окрашивают и изучают под микроскопом, а также добавляют специальные реагенты, чтобы выявить патогены. Для получения результатов обычно нужно до трёх дней.
Что врач может увидеть в мазке на флору
Основа микрофлоры влагалища — это лактобактерии. Они выглядят как мелкие палочки. В мазке их должно быть очень много в поле зрения. Допускается наличие клеток эпителия влагалища, которые отторгаются естественным путём.
Кроме лактобактерий, внутри влагалища живёт множество микроорганизмов. Но точных и достоверных значений, с которыми врачи могли бы свериться и поставить диагноз только по результатам мазка, нет.
Тем не менее доктора, проводящего исследование, могут насторожить:
- Лейкоциты. Большое количество может быть признаком вагинальной инфекции.
- Трихомонады. Их присутствие может говорить о трихомониазе.
- Ключевые клетки — вагинальный эпителий, к которому прикрепились микробы. Иногда так проявляет себя бактериальный вагиноз.
- Цепочки кандид могут говорить о грибковой инфекции.
- Гонококки — бактерии, по форме напоминающие кофейное зерно, располагаются попарно внутри лейкоцитов. Если их нашли — это может быть гонорея.
Ещё при анализе обращают внимание на pH выделений: если показатель поднимается выше 4,5, это может быть признаком бактериального вагиноза или трихомониаза.
Что делать, если мазок на флору не соответствует норме
Чтобы выяснить, действительно ли есть проблема, понадобится дальнейшее обследование. Для этого врач может назначить анализы мочи и крови, УЗИ, тест на беременность, ПЦР-тест образцов ткани и выделений с шейки матки.
В зависимости от результата он назначит лечение:
- Противогрибковое средство, если выявлен кандидоз.
- Антибиотики, если нашли воспаление или бактериальный вагиноз.
- Антибактериальное лечение при выявлении гонореи или трихомониаза. Предполагается терапия не только для пациентки, но и её полового партнёра. Возможно, потребуется временное воздержание от половой активности.
Когда курс лечения завершится, гинеколог проведёт повторные обследования: необходимо удостовериться, что препараты помогли.
Что в итоге
Мазок на флору — исследование, которое пользуется популярностью в России, но не в мировой практике. Его могут назначать даже тогда, когда не нужно. А результаты тяжело интерпретировать, ведь лаборантам сравнивать полученные цифры просто не с чем.
Важно понимать, что во влагалище живёт множество различных микроорганизмов, и это нормально. Поэтому если у вас нет жалоб и симптомов инфекции, анализ ни о чём не скажет.
Вместо мазка на флору лучше пройти полное обследование или сделать ПЦР-тест.
Этот материал впервые был опубликован в октябре 2021 года. В феврале 2024-го мы обновили текст.
Обложка: Анна Гуридова / Лайфхакер
